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Rol del Profesional de Enfermería en Situaciones de Desastres

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¿Qué es un desastre?

Un desastre es cualquier evento natural o provocado por el ser humano que causa:

Una disrupción grave del funcionamiento de una comunidad o sociedad en cualquier escala debido a fenómenos peligrosos que interaccionan con las condiciones de exposición, vulnerabilidad y capacidad, ocasionando uno o más de los siguientes: pérdidas e impactos humanos, materiales, económicos y ambientales. (Oficina de las Naciones Unidas para la Reducción del Riesgo de Desastres – Asamblea General de las Naciones Unidas, 2016, pp. 13).

El efecto de un desastre puede poner a prueba o exceder la capacidad de una comunidad o sociedad para hacer frente a la situación por sí misma, lo que puede requerir asistencia de fuentes externas, ya sean jurisdicciones cercanas o a nivel nacional e internacional (Oficina de las Naciones Unidas para la Reducción del Riesgo de Desastres – Asamblea General de las Naciones Unidas, 2016).

Ejemplos de Desastres
Desastres Naturales Desastres Provocados por el Ser Humano
  • Terremoto, tsunami
  • Erupción volcánica
  • Deslizamiento de tierra o avalancha
  • Tornado
  • Tormenta (p. ej. tropical, invernal, de granizo, eléctrica, etc.)
  • Huracán
  • Inundaciones
  • Temperatura extrema (p. ej. ola de calor)
  • Sequía
  • Incendio forestal
  • Epidemias o pandemias de enfermedades transmisibles
  • Infestaciones por insectos
  • Estampida de animales
  • Terrorismo
  • Disturbio civil ("riot")
  • Explosión, bomba
  • Fuego
  • Colapso estructural (p. ej. puente)
  • Derrame tóxico o de sustancia peligrosa (química/nuclear)
  • Accidente de tránsito en masa (aéreo, terrestre o marítimo)
  • Accidente industrial
  • Contaminación
  • Guerra
  • Conflicto armado (p. ej. tiroteo)
  • Desplazamiento de población
  • Hacinamiento
  • Intoxicación alimentaria masiva

Enfermería y el Manejo de Desastres

Los profesionales de la enfermería constituyen un personal fundamental en los servicios de salud y más aún en situaciones de desastre (Dinh et al., 2023). La Organización Mundial de la Salud (OMS), en su última edición del Emergecy Response Framework, enfatiza la importancia de priorizar la formación del personal de salud para garantizar la calidad y efectividad en la respuesta a emergencias (World Health Organization, 2017). En adición, Loke y sus colegas (2021) enfatizan la importancia de preparar a los profesionales de enfermería ante la posibilidad de que continúe la tendencia de aumento significativo de estos eventos en su frecuencia, magnitud y daños económicos causados. El impacto de un desastre en la comunidad puede manifestarse de forma inmediata y localizada, pero a menudo se extiende considerablemente y puede perdurar por un largo período de tiempo (Oficina de las Naciones Unidas para la Reducción del Riesgo de Desastres – Asamblea General de las Naciones Unidas, 2016). Por lo cual, el manejo de desastres requiere un enfoque integral que incluye aspectos clave como el manejo de la información, la comunicación de riesgos, la vigilancia y el control de enfermedades, así como varios aspectos del cuidado de la salud. Enfermería contribuye en cada una de las fases de manejo de desastre: mitigación (prevención), preparación, respuesta y recuperación. Por otro lado, Su et al. (2022) identificaron cinco destrezas de enfermería para ser aplicadas durante desastres naturales (ej. terremotos, tifones, tsunamis, desastres marinos y enfermedades infecciosas) y desastres provocados por el hombre (ej. desastres radiactivos, bioterrorismo y guerra). Estas destrezas incluyen el triage, observación y monitoreo, técnicas básicas de primeros auxilios, cuidado psicológico y habilidades de comunicación.

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A continuación, se presenta una tabla que resume los dominios y competencias de enfermería, esenciales para la gestión de situaciones de desastre, basándose en el documento “ICN Core Competencies in Disaster Nursing Version 2.0” (International Council of Nurses, 2019). Los dominios de competencias destacadas para enfermería en desastres que representan aspectos fundamentales en la respuesta ante desastres son las 1, 5, 6 y 7. Por otro lado, los dominios 2, 3 y 4 abarcan fundamentos generales en competencias de enfermería para desastres, incluyendo el desarrollo de políticas, comunicación, práctica legal y ética, y educación. Estos últimos son igualmente cruciales para una respuesta efectiva y abarcadora en casos de desastre.

DOMINIO DE LA COMPETENCIA RESPONSABILIDADES DE ENFERMERÍA
1. Preparación y Planificación
  • Desarrolla y mantiene un plan de preparación personal, familiar y profesional.
  • Colabora en simulacros y ejercicios con distintas disciplinas en el lugar de trabajo.
  • Actualiza constantemente el conocimiento sobre recursos, planes, políticas y procedimientos de emergencia.
  • Identifica y aplica estrategias para asistir a poblaciones vulnerables durante respuestas a emergencias o desastres.
2. Desarrollo de Políticas y Planificación
  • Contribuir en la creación y actualización de políticas de salud para situaciones de emergencia.
  • Involucrarse en la elaboración de estrategias para el manejo de desastres.
  • Integrar aspectos éticos y legales en la preparación para desastres.
3. Reducción del Riesgo y Promoción de la Salud
  • Participar en actividades de prevención de enfermedades.
  • Promover actividades que mejoren la salud en las comunidades.
  • Colaborar en la disminución de riesgos asociados a desastres.
4. Comunicación e Información
  • Desarrollar destrezas de comunicación en situaciones de emergencia.
  • Compartir y manejar la información relevante de manera efectiva.
  • Utilizar tecnología y herramientas de información durante el desastre.
5. Evaluación
  • Informar sobre señales o síntomas que sugieran el comienzo de una situación de emergencia.
  • Realizar evaluaciones detalladas del estado físico y mental en función del tipo de desastre, aplicando métodos de triage para una evaluación precisa.
  • Realizar un seguimiento continuo y detallado de la condición de pacientes, familias y comunidades para asegurar un cuidado óptimo y adaptado a sus necesidades.
6. Intervención
  • Aplica primeros auxilios esenciales según la necesidad.
  • Previene la propagación de condiciones transmisibles implementando el aislamiento de individuos/familias con condiciones contagiosas.
  • Colabora en los estimados de contaminación y descontaminación de personas.
  • Integra a los pacientes, sus familias o voluntarios designados, según sus habilidades, para expandir los recursos durante la emergencia.
  • Ofrece cuidados a los pacientes basándose en las necesidades urgentes y los recursos disponibles.
  • Participa en tareas designadas para fortalecer las capacidades, como campañas de vacunación masiva.
  • Sigue protocolos establecidos para el manejo digno y respetuoso de los decesos.
7. Recuperación
  • Colaborar en la restauración o reinicio de las operaciones de la organización tras un desastre.
  • Apoyar a pacientes, familias y comunidades en su proceso de recuperación.
  • Realizar referidos para atender las necesidades de salud física y mental, así como aspectos sociales después de un desastre.
Referencias

    Dinh, T. T. H., Tori, K., & Hines, S. (2023). Interprofessional disaster exercises for undergraduate nursing students: A scoping review. JBI Evidence Synthesis. https://doi.org/10.11124/JBIES-22-00221

    International Council of Nurses. (2019). Core Competencies in Disaster Nursing Version 2.0. https://www.icn.ch/sites/default/files/inline-files/ICN_Disaster-Comp-Report_WEB.pdf

    Loke, A. Y., Guo, C., & Molassiotis, A. (2021). Development of disaster nursing education and training programs in the past 20 years (2000-2019): A systematic review. Nurse Education Today, 99, 104809. https://doi.org/10.1016/j.nedt.2021.104809

    Oficina de las Naciones Unidas para la Reducción del Riesgo de Desastres – Asamblea General de las Naciones Unidas. (2016). Informe del grupo de trabajo intergubernamental de expertos de composición abierta sobre los indicadores y la terminología relacionados con la reducción del riesgo de desastres. https://www.preventionweb.net/files/50683_oiewgreportspanish.pdf

    Su, Y., Wu, X. V., Ogawa, N., Yuki, M., Hu, Y., & Yang, Y. (2022). Nursing skills required across natural and man-made disasters: A scoping review. Journal of Advanced Nursing, 78, pp. 3141–3158. https://doi.org/10.1111/JAN.15337

    World Health Organization. (2017). Emergency Response Framework (2nd ed.). World Health Organization.

Preparado por Emanuel E. Díaz Ortiz, DHA, MSN, MSE, RN; Milagros I. Figueroa Ramos, PhD, RN, FCCM; Mélany Alicea Ávila, MSN, RN / diciembre, 2023.